Как часто сдавать анализы крови и мочи при приёме Пронефры

График мониторинга по стадиям ХБП

/ 1

Владельцы кошек и собак с хронической болезнью почек, которые начинают давать животному препарат Пронефра, часто задают вопрос о частоте контрольных анализов крови и мочи. Этот вопрос возникает по двум причинам. Первая причина — финансовые ограничения, так как регулярные анализы увеличивают расходы на лечение. Вторая причина связана с непониманием того, почему анализы нужны, если животное уже получает терапию и выглядит нормально. Некоторые владельцы ошибочно полагают, что Пронефра сама по себе является достаточным контролем и дополнительные исследования не требуются.

Это неверное представление. Пронефра является нефропротективным препаратом, который замедляет прогрессирование хронической болезни почек. Однако он не отменяет необходимости регулярного лабораторного контроля. Только анализы крови и мочи позволяют объективно оценить, насколько эффективно работает лечение, не ухудшилось ли состояние почек, и не требуется ли коррекция дозировок или добавление других препаратов. Без анализов владелец и ветеринарный врач не могут отличить стабильное течение болезни от скрытого прогрессирования.

В данной статье представлен график мониторинга анализов крови и мочи для кошек и собак с хронической болезнью почек, которые получают Пронефру. Частота контроля определяется стадией хронической болезни почек по классификации IRIS. Для каждой стадии указаны рекомендованные интервалы между анализами, перечень необходимых показателей и критерии, по которым оценивают эффективность лечения. Также описаны ситуации, требующие внепланового контроля, и признаки в анализах, при которых необходимо пересмотреть схему лечения. Статья предназначена для владельцев животных и основана на клинических рекомендациях по ведению пациентов с хронической болезнью почек.

Забронируйте Pronefra сегодня — доставим в течение 24 часов по Москве и Санкт-Петербургу

5 причин выбрать PRONEFRA

Дозатор в виде шприца – простая и точная дозировка

Уникальная запатентованная формула 4 в 1

Экономия - 1 упаковки хватает на 3 месяца приёма для питомцев весом 4 кг

Измельчённая куриная печень в составе – легко накормить питомца

Безопасность – не содержит вредных искусственных компонентов и ГМО

Какие анализы нужно сдавать при приёме Пронефры

Почему важен каждый из этих анализов именно на фоне Пронефры

Пронефра действует на механизмы повреждения почечной ткани. Препарат снижает воспаление и фиброз в почках. Однако лабораторные показатели не изменяются мгновенно после начала лечения. По этой причине владельцы иногда ошибочно думают, что препарат не работает, если креатинин не снизился за первую неделю. На самом деле целью лечения является не снижение креатинина до нормы, а замедление его дальнейшего роста. Без регулярных анализов невозможно определить, стабилизировалось ли состояние или болезнь продолжает прогрессировать. Анализы также помогают вовремя заметить гиперфосфатемию, анемию или протеинурию, которые требуют добавления других препаратов к Пронефре.

Совместимость препарата Пронефра с другими лекарствами, результаты лечения

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. При хронической болезни почек наиболее важным показателем является уровень эритроцитов и гемоглобина. Почки здорового животного вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует образование красных кровяных клеток. При хронической болезни почек выработка эритропоэтина снижается, и развивается анемия. Общий анализ крови позволяет выявить анемию на ранней стадии. При приёме Пронефры этот анализ сдают для контроля степени анемии. Пронефра не является препаратом, который повышает гемоглобин, но стабилизация состояния почек может замедлить прогрессирование анемии.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови включает несколько показателей, которые отражают работу почек. Основными из них являются креатинин и мочевина. Креатинин считается более точным маркером скорости клубочковой фильтрации. Мочевина также повышается при почечной недостаточности, но на неё сильнее влияют обезвоживание и белковое питание. Кроме креатинина и мочевины, в биохимическом анализе определяют уровень фосфора, кальция, калия и общего белка. При хронической болезни почек фосфор накапливается в крови, что ускоряет повреждение почек и вызывает вторичный гиперпаратиреоз. Калий может как повышаться, так и понижаться в зависимости от стадии болезни. При приёме Пронефры биохимический анализ крови является основным методом оценки эффективности лечения.

Анализ мочи

Анализ мочи даёт информацию, которую невозможно получить из анализа крови. Самый важный показатель — плотность мочи. Здоровые почки концентрируют мочу, сохраняя воду в организме. При хронической болезни почек способность концентрировать мочу снижается раньше, чем повышается креатинин в крови. Низкая плотность мочи является ранним признаком почечной недостаточности. Также в анализе мочи определяют наличие белка. Стойкое повышение белка в моче называется протеинурией. Протеинурия не только признак повреждения почек, но и самостоятельный фактор, ускоряющий прогрессирование болезни. Для точной оценки протеинурии рассчитывают соотношение белок к креатинину мочи. При приёме Пронефры анализ мочи сдают так же регулярно, как и биохимию крови.

Как стадия ХБП по классификации IRIS определяет частоту анализов

Краткое объяснение четырёх стадий ХБП

Международное общество по изучению заболеваний почек у животных разработало классификацию IRIS для хронической болезни почек. Эта классификация основана на концентрации креатинина в сыворотке крови натощак. Первая стадия характеризуется нормальным уровнем креатинина, но сниженной плотностью мочи или наличием других признаков поражения почек. Вторая стадия соответствует лёгкому повышению креатинина. Третья стадия — умеренному повышению. Четвёртая стадия — тяжёлому повышению, которое часто сопровождается клиническими симптомами. Для второй, третьей и четвёртой стадий дополнительно определяют подстадии по уровню фосфора и по степени протеинурии. Чем выше стадия, тем активнее должно быть лечение и тем чаще требуется лабораторный контроль.

Связь между стадией болезни и необходимой частотой анализов

Частота лабораторного контроля напрямую зависит от стадии хронической болезни почек. При первой и второй стадиях болезнь прогрессирует медленно. Показатели крови и мочи изменяются в течение месяцев или даже лет. Поэтому анализы можно сдавать реже. При третьей стадии скорость прогрессирования увеличивается. Риск декомпенсации, то есть резкого ухудшения состояния, становится выше. Контроль должен быть более частым. При четвёртой стадии состояние животного нестабильно. Креатинин и мочевина могут расти быстро, за недели или даже дни. Развиваются опасные осложнения: гиперкалиемия, отёк лёгких, уремическая энцефалопатия. В этой стадии анализы сдают максимально часто, а в некоторых случаях — ежедневно в условиях стационара.

Почему стадия важнее, чем самочувствие животного

Многие владельцы ориентируются на внешнее состояние животного. Если кошка или собака хорошо ест, активна и не рвёт, владелец может решить, что анализы не нужны. Это опасное заблуждение. Хроническая болезнь почек развивается постепенно, и компенсаторные механизмы организма долгое время маскируют ухудшение. Животное может выглядеть нормально, даже когда креатинин уже достиг третьей стадии. К моменту появления явных симптомов — рвоты, отказа от еды, слабости — болезнь часто находится в терминальной стадии, когда возможности лечения ограничены. Регулярные анализы позволяют увидеть ухудшение до появления симптомов. При приёме Пронефры анализы сдают по стадии, а не по самочувствию животного.

Первая стадия IRIS	Креатинин крови у кошек: менее 1,6 мг/дл или менее 140 мкмоль/л. Креатинин крови у собак: менее 1,4 мг/дл или менее 125 мкмоль/л. Биохимический анализ крови и общий клинический анализ крови: один раз в шесть-двенадцать месяцев. Анализ мочи на плотность и соотношение белок к креатинину: один раз в двенадцать месяцев. Если выявлена протеинурия, то анализ мочи с определением соотношения белок к креатинину проводят каждые три-шесть месяцев.
Вторая стадия IRIS	Креатинин крови у кошек: от 1,6 до 2,8 мг/дл или от 140 до 250 мкмоль/л. Креатинин крови у собак: от 1,4 до 2,0 мг/дл или от 125 до 180 мкмоль/л. Биохимический анализ крови и общий клинический анализ крови: один раз в четыре-шесть месяцев. Анализ мочи на плотность и соотношение белок к креатинину: один раз в четыре-шесть месяцев. Дополнительно рекомендуется определять уровень фосфора в крови при каждом биохимическом анализе.
Третья стадия IRIS	Креатинин крови у кошек: от 2,8 до 5,0 мг/дл или от 250 до 440 мкмоль/л. Креатинин крови у собак: от 2,0 до 5,0 мг/дл или от 180 до 440 мкмоль/л. Биохимический анализ крови и общий клинический анализ крови: один раз в два-три месяца. Анализ мочи на плотность и соотношение белок к креатинину: один раз в два-три месяца. Уровень фосфора определяют при каждом биохимическом анализе. При наличии гиперфосфатемии или протеинурии контроль может быть учащён до одного раза в месяц.
Четвёртая стадия IRIS	Креатинин крови у кошек: более 5,0 мг/дл или более 440 мкмоль/л. Креатинин крови у собак: более 5,0 мг/дл или более 440 мкмоль/л. Биохимический анализ крови и общий клинический анализ крови: один раз в две-четыре недели. При нестабильном состоянии, сопровождающемся рвотой, отказом от еды или слабостью, анализы проводят каждые одну-две недели. В тяжёлых случаях при лечении в стационаре возможен ежедневный контроль. Анализ мочи на плотность и соотношение белок к креатинину: один раз в две-четыре н

Пояснения к таблице

Все указанные интервалы являются минимальными рекомендациями. При ухудшении состояния животного или появлении новых симптомов анализы сдают внепланово независимо от того, когда проводился последний контроль. После изменения дозировки Пронефры или добавления других препаратов контроль показателей проводят через две-четыре недели. При стабильном течении болезни на фоне приёма Пронефры интервалы можно увеличивать до верхней границы рекомендованного диапазона. При прогрессировании болезни интервалы сокращают до нижней границы или чаще.

Подробный график контроля для каждой стадии ХБП при приёме Пронефры

Первая стадия: цели контроля и частота анализов

На первой стадии хронической болезни почек креатинин крови остаётся в пределах нормы. Диагноз устанавливают на основании снижения плотности мочи или выявления структурных изменений почек при ультразвуковом исследовании. Основной целью контроля на этой стадии является подтверждение того, что болезнь не прогрессирует. При приёме Пронефры на первой стадии биохимический и общий клинический анализы крови сдают один раз в шесть-двенадцать месяцев. Если за два последовательных анализа через год показатели остались стабильными, интервал можно увеличить до двенадцати месяцев. Анализ мочи с определением плотности и соотношения белок к креатинину сдают один раз в двенадцать месяцев. При выявлении протеинурии анализ мочи проводят чаще — каждые три-шесть месяцев до нормализации показателя или стабилизации на приемлемом уровне.

Вторая стадия: частота контроля и ключевые маркеры

На второй стадии креатинин крови умеренно повышен. У кошек его уровень составляет от 1,6 до 2,8 мг на децилитр. У собак — от 1,4 до 2,0 мг на децилитр. На этой стадии многие животные не имеют клинических симптомов, но болезнь уже прогрессирует. Целью контроля на второй стадии является оценка скорости роста креатинина и выявление гиперфосфатемии на ранних этапах. Биохимический и общий клинический анализы крови сдают каждые четыре-шесть месяцев. Анализ мочи сдают с той же частотой. Особое внимание уделяют уровню фосфора. Если фосфор начинает повышаться, это требует коррекции диеты или добавления фосфорсвязывающих препаратов. При стабильном течении болезни на фоне приёма Пронефры в течение двух последовательных контролей интервал можно увеличить до шести месяцев.

Третья стадия: учащение контроля и риски декомпенсации

На третьей стадии креатинин крови достигает уровня от 2,8 до 5,0 мг на децилитр у кошек и от 2,0 до 5,0 мг на децилитр у собак. Эта стадия характеризуется умеренной или выраженной азотемией. У животного могут появляться первые клинические симптомы: снижение аппетита, вялость, периодическая рвота. Риск декомпенсации на третьей стадии значительно выше, чем на первых двух. Декомпенсация означает резкое ухудшение функции почек, которое может быть спровоцировано обезвоживанием, инфекцией или погрешностью в диете. По этой причине контроль анализов учащают до одного раза в два-три месяца. При каждом контроле обязательно определяют креатинин, мочевину, фосфор, калий и гемоглобин. Анализ мочи сдают также каждые два-три месяца. Если на фоне приёма Пронефры показатели остаются стабильными в течение полугода, интервал можно увеличить до трёх месяцев, но не более.

Четвёртая стадия: максимально частый контроль

Четвёртая стадия является терминальной стадией хронической болезни почек. Креатинин крови превышает 5,0 мг на децилитр как у кошек, так и у собак. На этой стадии у животного обычно присутствуют клинические симптомы: отказ от еды, рвота, обезвоживание, слабость, неприятный запах изо рта. Состояние животного может быстро ухудшаться в течение нескольких дней или даже часов. Биохимический и общий клинический анализы крови сдают каждые две-четыре недели. При нестабильном состоянии, когда у животного наблюдается рвота или снижение аппетита, анализы проводят каждые одну-две недели. В условиях ветеринарного стационара при проведении интенсивной терапии возможен ежедневный контроль креатинина, мочевины, электролитов и газового состава крови. Анализ мочи на четвёртой стадии также сдают каждые две-четыре недели, но его информативность снижается, так как плотность мочи на этой стадии уже максимально низкая. На четвёртой стадии Пронефра может использоваться как часть комплексной терапии, но её эффективность оценивают по стабилизации состояния, а не по снижению креатинина до нормальных значений.

Особые ситуации: когда анализы сдают чаще

Переход животного с одной стадии на более высокую

Если при очередном контрольном анализе выявлено повышение креатинина, которое переводит животное на следующую стадию, график контроля пересматривают. В этой ситуации не ждут следующего планового анализа через два или три месяца. Вместо этого проводят внеплановый контроль через две-четыре недели. Это необходимо, чтобы оценить скорость прогрессирования. Если креатинин продолжает быстро расти, требуется немедленная коррекция лечения: усиление диеты, добавление фосфорсвязывающих препаратов или терапии анемии. Если после перехода на новую стадию показатели стабилизируются на новом уровне в течение двух последовательных контролей, возвращаются к стандартной частоте для этой стадии.

Появление рвоты, отказа от еды или судорог

Любые новые клинические симптомы у животного с хронической болезнью почек требуют внепланового лабораторного контроля. Рвота и отказ от еды могут быть признаками уремического криза — состояния, при котором токсины накапливаются в крови до опасного уровня. Судороги могут указывать на тяжёлые электролитные нарушения, такие как гиперкалиемия или гипокальциемия. В такой ситуации анализы крови сдают немедленно, в день появления симптомов. Не следует ждать плановой даты контроля, даже если последний анализ был проведён неделю назад. При уремическом кризе животное может нуждаться в инфузионной терапии и госпитализации. Пронефра в этой ситуации не отменяется, но её эффективность на фоне декомпенсации может быть снижена.

Смена дозировки или добавление других препаратов

При хронической болезни почек к Пронефре часто добавляют другие лекарства. К ним относятся фосфорсвязывающие препараты, ингибиторы АПФ для снижения протеинурии, антибиотики при инфекции мочевыводящих путей, препараты эритропоэтина для лечения анемии. После добавления каждого нового препарата или изменения дозировки любого из них проводят контроль анализов через две-четыре недели. Это позволяет оценить, как организм реагирует на новое лечение, и нет ли нежелательных эффектов, таких как ухудшение функции почек или электролитные нарушения. Если через две-четыре недели показатели остаются стабильными, возвращаются к стандартному графику контроля для текущей стадии.

Пожилые животные с сопутствующими заболеваниями

Кошки и собаки старше десяти лет часто имеют не только хроническую болезнь почек, но и другие возрастные заболевания. К ним относятся гипертиреоз у кошек, сахарный диабет, хронический панкреатит, болезни сердца. Наличие сопутствующих заболеваний увеличивает риск декомпенсации почечной функции. Лечение сопутствующих болезней может влиять на показатели крови и мочи. Например, препараты от гипертиреоза могут улучшать почечную функцию и снижать креатинин, маскируя прогрессирование почечной недостаточности. У таких животных контроль анализов проводят чаще, чем рекомендовано для их IRIS-стадии. Обычно интервалы сокращают на треть. Если для третьей стадии стандартный интервал составляет два-три месяца, то у пожилого животного с сопутствующими заболеваниями анализы сдают каждые четыре-шесть недель.

После острого ухудшения на фоне инфекции или обезвоживания

Острые состояния, такие как инфекция мочевыводящих путей, гастроэнтерит с диареей или рвотой, тепловой удар, могут временно ухудшить функцию почек у животного с хронической болезнью. Такое ухудшение называют острым повреждением почек на фоне хронической болезни. После купирования острого состояния проводят контрольный анализ крови через одну-две недели. Это необходимо, чтобы понять, вернулась ли функция почек к исходному уровню или произошло стойкое ухудшение. Если после острого эпизода креатинин остаётся выше исходного, стадию болезни пересматривают в сторону повышения. График контроля соответственно учащают. Пронефру в таких случаях продолжают давать, так как она может способствовать восстановлению почечной ткани после острого повреждения.

4 решения в 1 ПРОНЕФРА

Это уникальный препарат с запатентованной формулой 4-1 от французского производителя Virbac, предназначенный при хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек и собак

Связывает уремические токсины

Эти токсины приводят часто к рвоте и ухудшения общего состояния.

Связывает фосфаты в кишечнике

Нормальный уровень фосфатов в крови связан с увеличенной продолжительностью жизни и замедлением прогрессирования

Замедляет прогрессирование потери функции почек

Помогает поддерживать сбалансированное кровяное давление

Как понять, что Пронефра работает

Отсутствие прогрессирующей гиперфосфатемии

Фосфор является вторым по важности показателем для оценки эффективности лечения при хронической болезни почек. Здоровые почки выводят избыток фосфора с мочой. При снижении функции почек фосфор накапливается в крови. Высокий уровень фосфора сам по себе повреждает почки, создавая порочный круг.

Стабилизация или замедление роста креатинина

Основной показатель эффективности Пронефры при хронической болезни почек — это динамика креатинина. У здорового животного креатинин находится в пределах нормы и не меняется со временем. У животного с хронической болезнью почек без лечения креатинин постепенно повышается. Скорость этого повышения зависит от стадии и индивидуальных особенностей.

Стабилизация или замедление снижения гемоглобина

Гемоглобин отражает степень анемии при хронической болезни почек. Анемия развивается из-за снижения выработки эритропоэтина. Пронефра не заменяет эритропоэтин, поэтому значительного повышения гемоглобина на фоне её приёма ожидать не стоит.

Улучшение или стабилизация плотности мочи

Плотность мочи — это показатель способности почек концентрировать мочу. У здоровых кошек плотность мочи обычно превышает 1,035. У здоровых собак — превышает 1,020. При хронической болезни почек эта способность снижается раньше, чем повышается креатинин. Плотность мочи падает до 1,020-1,025 у кошек и до 1,015-1,020 у собак.

Протеинурия, то есть наличие белка в моче, является маркером повреждения клубочков почек. Стойкая протеинурия не только признак болезни, но и самостоятельный фактор, ускоряющий фиброз почек. Соотношение белок к креатинину мочи в норме составляет менее 0,2 у кошек и менее 0,5 у собак. При хронической болезни почек этот показатель может повышаться до 1,0 и выше.

Как Пронефра влияет на протеинурию

Пронефра оказывает нефропротективное действие и может снижать протеинурию, особенно на ранних стадиях. Если на фоне приёма Пронефры соотношение белок к креатинину мочи снижается или остаётся стабильным на невысоком уровне, это хороший признак. Если же протеинурия нарастает, несмотря на лечение, это говорит о прогрессировании клубочкового повреждения. В такой ситуации к Пронефре добавляют ингибиторы АПФ, например, эналаприл или беназеприл.

Замедление роста креатинина как критерий успеха

При успешном лечении Пронефрой креатинин перестаёт расти или его рост замедляется. Например, если до лечения креатинин увеличивался на 0,3 мг на децилитр каждый месяц, а после начала приёма Пронефры рост замедлился до 0,1 мг на децилитр в месяц или остановился полностью, это свидетельствует об эффективности препарата. Важно понимать, что Пронефра редко снижает креатинин до нормальных значений на поздних стадиях. Снижение креатинина возможно только при начальных стадиях или при временном ухудшении, связанном с обратимыми причинами, такими как обезвоживание.

Как оценивать динамику гемоглобина на фоне Пронефры

При эффективном лечении темпы снижения гемоглобина замедляются. Например, если до лечения гемоглобин снижался на 0,5 грамма на децилитр каждый месяц, а после начала приёма Пронефры снижение замедлилось до 0,1 грамма на децилитр в месяц, это положительный результат. Полная стабилизация гемоглобина на одном уровне в течение нескольких месяцев также является признаком эффективности лечения. Если же гемоглобин продолжает быстро снижаться, несмотря на приём Пронефры, это может указывать на прогрессирование болезни или на наличие другого заболевания, например, хронической кровопотери или дефицита железа.

Целевые уровни фосфора и роль Пронефры

Пронефра не связывает фосфор в кишечнике, как фосфорсвязывающие препараты. Однако улучшая общее состояние почечной ткани, Пронефра может замедлить рост фосфора в крови. При эффективном лечении уровень фосфора долгое время остаётся в пределах целевых значений для данной стадии. Для второй стадии целевой уровень фосфора составляет менее 4,5 мг на децилитр. Для третьей стадии — менее 5,0 мг на децилитр. Для четвёртой стадии — менее 6,0 мг на децилитр. Если на фоне приёма Пронефры фосфор остаётся в этих пределах без добавления фосфорсвязывающих препаратов или с минимальными их дозами, лечение можно считать эффективным.

Что считать хорошим результатом по плотности мочи

На поздних стадиях плотность мочи становится фиксированной и приближается к плотности первичной мочи, то есть к 1,008-1,012. Пронефра не может восстановить способность почек концентрировать мочу до нормальных значений, если значительная часть нефронов уже утрачена. Однако при эффективном лечении снижение плотности мочи замедляется. Показатель эффективности — это стабильная плотность мочи без дальнейшего снижения в течение нескольких месяцев. Если плотность мочи продолжает падать от контроля к контролю, это признак прогрессирования болезни, несмотря на лечение.

Важный нюанс: Пронефра не снижает креатинин до нормы при третьей-четвёртой стадиях

Владельцы животных часто ожидают, что Пронефра вернёт креатинин к нормальным значениям. Это ожидание ошибочно и приводит к разочарованию. При третьей и четвёртой стадиях хронической болезни почек количество функционирующих нефронов необратимо снижено. Ни один существующий препарат не может восстановить утраченную ткань почек.

Правильная оценка эффективности Пронефры

Задача Пронефры — замедлить дальнейшее повреждение оставшихся нефронов. Если на фоне приёма Пронефры креатинин остаётся на уровне 4,0 мг на децилитр без дальнейшего роста в течение шести месяцев или года, это успех лечения. Это состояние называют стабилизацией. Животное с третьей стадией и стабильным креатинином может жить годы с хорошим качеством жизни. Животное с быстро прогрессирующей четвёртой стадией может прожить только недели или месяцы. Поэтому правильная оценка эффективности Пронефры заключается в оценке скорости прогрессирования, а не в достижении нормальных цифр.

Перед применением Пронефра рекомендуем ознакомиться с инструкцией: как правильно принимать и какие побочные эффекты возможны

Читать инструкцию

Купить Пронефра с инструкцией по выгодной цене

Признаки в анализах, требующие пересмотра лечения Пронефрой

Быстрый рост креатинина и мочевины

Быстрым ростом креатинина считается увеличение его уровня на двадцать пять и более процентов от предыдущего значения за период менее двух месяцев. Например, если три недели назад креатинин составлял 3,0 мг на децилитр, а сегодня составляет 4,0 мг на децилитр, это быстрый рост. Такой рост указывает на то, что текущее лечение недостаточно эффективно.

Почему критическая анемия требует пересмотра лечения

При уровне гематокрита ниже двадцати процентов животное испытывает кислородное голодание, становится вялым, быстро устаёт, слизистые оболочки бледнеют. Если на фоне приёма Пронефры гематокрит продолжает снижаться и достигает двадцати процентов или ниже, этого нельзя игнорировать. Пронефра не является средством лечения анемии. В этой ситуации необходимо добавить другие препараты. Обычно назначают эритропоэтин, который стимулирует выработку красных кровяных клеток. В тяжёлых случаях может потребоваться переливание крови. При этом Пронефру обычно продолжают давать, так как она поддерживает остаточную функцию почек.

Появление или значительное увеличение протеинурии

Если у животного, получающего Пронефру, впервые выявлена протеинурия с соотношением белок к креатинину мочи более 0,5 у кошек или более 1,0 у собак, это требует пересмотра лечения. Если протеинурия уже была, но её степень увеличилась, например, соотношение выросло с 0,3 до 1,5, это также повод для коррекции терапии.

Отсутствие стабилизации при правильном приёме Пронефры в течение трёх-шести месяцев

Если животное получает Пронефру регулярно, в правильной дозировке, без пропусков, и при этом владелец соблюдает диету и все рекомендации ветеринарного врача, но анализы продолжают ухудшаться. Ухудшением считается повышение креатинина более чем на двадцать пять процентов за три месяца, или снижение гемоглобина более чем на двадцать процентов за три месяца, или повышение фосфора на двадцать пять процентов.

Тяжёлая гиперфосфатемия более 7,0 мг на децилитр

Гиперфосфатемия — это повышение уровня фосфора в крови. Целевые уровни фосфора зависят от стадии, но уровень выше 7,0 мг на децилитр считается тяжёлым на любой стадии. Такой высокий фосфор ускоряет повреждение почек, вызывает кальцификацию мягких тканей и способствует развитию вторичного гиперпаратиреоза.

Что делать при быстром росте креатинина

В этой ситуации ветеринарный врач должен пересмотреть схему лечения. Возможно, потребуется увеличить дозировку Пронефры, если это допускается инструкцией. Также необходимо проверить, правильно ли владелец даёт препарат и не пропускает ли дозы. Кроме того, быстрый рост креатинина может быть вызван не прогрессированием самой болезни, а присоединившимся острым состоянием, например, инфекцией или обезвоживанием. В таком случае сначала лечат острое состояние, а затем оценивают, вернулся ли креатинин к исходному уровню.

Гиперкалиемия, то есть повышение калия выше 6,0 ммоль на литр

Калий является электролитом, который регулирует работу сердца и нервной системы. Нормальный уровень калия в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль на литр. При хронической болезни почек калий может как повышаться, так и понижаться. Повышение калия выше 6,0 ммоль на литр опасно для жизни.

Какие меры требуются при изостенурии на фоне Пронефры

Если у животного на второй или третьей стадии плотность мочи снизилась до изостенурии, это признак быстрого прогрессирования. В этой ситуации одного Пронефры уже недостаточно. Необходимо усилить контроль за водным балансом животного. Животное с изостенурией теряет много воды с мочой и нуждается в постоянном доступе к свежей воде. Если животное пьёт недостаточно, может потребоваться подкожное или внутривенное введение жидкостей. Ветеринарный врач должен пересмотреть схему лечения в целом. Возможно, потребуется госпитализация и интенсивная терапия.

Когда следует рассмотреть вопрос об отмене Пронефры

В такой ситуации Пронефра либо не работает для этого конкретного животного, либо болезнь прогрессирует слишком быстро, и препарат не может её остановить. Ветеринарный врач должен оценить, нет ли другой причины ухудшения, например, интеркуррентного заболевания. Если других причин не найдено, вопрос о продолжении приёма Пронефры решается индивидуально. В некоторых случаях препарат отменяют, если нет никакого положительного эффекта. В других случаях продолжают, полагая, что без Пронефры ухудшение было бы ещё быстрее, хотя доказать это невозможно без отмены препарата.

Нарастающая анемия с гематокритом ниже двадцати процентов

Гематокрит отражает объём красных кровяных клеток в крови. Нормальный гематокрит у кошек и собак составляет от тридцати до сорока пяти процентов. При хронической болезни почек гематокрит может снижаться. Критическим уровнем считается гематокрит ниже двадцати процентов.

Чем опасна гиперкалиемия при приёме Пронефры

Высокий калий может вызвать нарушения сердечного ритма, вплоть до остановки сердца. Если на фоне приёма Пронефры выявлена гиперкалиемия, это требует немедленного пересмотра лечения. Необходимо исключить другие причины гиперкалиемии: обезвоживание, приём калийсберегающих диуретиков, разрушение тканей. Ветеринарный врач может назначить препараты, выводящие калий, или изменить диету, снизив содержание калия в корме. Пронефра сама по себе не вызывает гиперкалиемию, но при нарастающей почечной недостаточности калий может повышаться, и Пронефра не всегда может это предотвратить.

Снижение плотности мочи до изостенурии

Изостенурия — это состояние, при котором плотность мочи становится равной плотности первичной мочи, то есть примерно 1,008-1,012. Это означает, что почки полностью утратили способность концентрировать мочу. Изостенурия характерна для четвёртой стадии хронической болезни почек.

Какие препараты добавляют при нарастающей протеинурии

В этой ситуации к Пронефре добавляют ингибиторы АПФ. Эти препараты снижают давление внутри почечных клубочков и уменьшают потерю белка с мочой. Лечение начинают с малых доз под контролем артериального давления и уровня калия. При успешном добавлении ингибитора АПФ протеинурия должна снизиться в течение четырёх-шести недель. Если этого не происходит, могут потребоваться дополнительные диагностические исследования для исключения другого заболевания почек, не связанного с хронической болезнью почек.

Что добавляют к Пронефре при тяжёлой гиперфосфатемии

Если на фоне приёма Пронефры фосфор превысил 7,0 мг на децилитр, этого недостаточно. К Пронефре необходимо добавить фосфорсвязывающие препараты, которые дают вместе с едой. Эти препараты связывают фосфор в кишечнике и не дают ему всасываться в кровь. Также необходимо перевести животное на диету с низким содержанием фосфора. Если даже после этих мер фосфор остаётся высоким, возможно, потребуется диализ или другие методы интенсивной терапии.

Купить Пронефра в Москве в наличии на складе. Мы гарантируем выгодные цены!

Если вы не купили препарат Пронефра перед поездкой заранее, или путешествие затянулось, стоит связаться с магазином Пронефра 24. Препарат, поддерживающий почки и предотвращающий обострение ХПН всегда в наличии, заказать его можно как в Москве, так и с доставкой в любой город России. В наличии только оригинальное лекарственное средство, доступное к покупке по выгодной цене.

1

Оставьте заявку

Впишите всю нужную информацию

2

Мы позвоним

Наш менеджер свяжется с вами и обсудит все вопросы

3

Оплачиваете заказ

Согласовываем количество, сроки, стоимость и порядок оплаты.

4

Доставляем препарат PRONEFRA

Осуществляем доставку французского препарата Пронефра, вручаем чеки об оплате. Вы оплачиваете и принимаете заказ.

Пронефра из Франции: отзывы покупателей, которые убедились в эффективности препарата

Настя Коптеева

Что я могу сказать... Все отлично! Мой кот чувствует себя на пять с плюсом и хоть он обычный дворовый, но я когда его подобрала, обещала о нем заботиться, так и делаю. Пронефра хороший препарат, достойный. Доставка быстрая, упаковка в порядке. Оплата несколькими способами, удобно.

Валерия Богатырева

Для меня вопрос в цене не стоял – надо спасать любимчика. Сразу узнала, что есть получше, и выбрала Пронефру. Потом обратила внимание, что выпускают его два производителя – Франция и точно не помню, вроде бы Польша. Советовали именно Францию, купить ее в городе было не реально, и я заказала у вас, привезли за 2 дня. Отлично, состояние Ронни улучшается, посмотрим, что там покажут очередные анализы.

Евгения Заборникова

Долгое время не могли достать Пронефру. Оказывается, купить этот препарат в нашей стране, не говоря уже о городе, довольно проблематично. Совершенно случайно зашла на сайте вашей аптеки, попробовала заказать и нам понравилось. Лекарство оригинальное, доставка СДЭКом за несколько дней.